As vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados são contraindicadas em pacientes com câncer e que estejam recebendo tratamento imunossupressor, e/ou estejam com doença maligna não controlada.
Idealmente, devem ser aplicadas quatro semanas antes (ou, no mínimo, 15 dias, se o prazo maior for inviável) do início do tratamento imunossupressor. Se não aplicadas antes, somente devem ser aplicadas, pelo menos, três meses depois do término da quimioterapia, desde que o câncer esteja em remissão e o paciente não esteja com grave imunocomprometimento
• Pólio oral (também contraindicada em contatos domiciliares do paciente);
• Rotavírus;
• Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola);
• Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela);
• Varicela;
• Febre amarela;
• Herpes-zóster.
Pólio oral: se for necessária a imunização contra a poliomielite, usar a vacina inativada.
Febre amarela, tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela): durante o tratamento, se o grau de imunodepressão for moderado, o(a) médico(a) poderá avaliar a aplicação a partir de parâmetros clínicos e epidemiológicos (surtos, contato com doentes e viagem, por exemplo).
Para pacientes submetidos a transplante de células tronco hematopoiéticas: vacinas de febre amarela e varicela: aguardar 24 meses após o transplante e o restabelecimento do sistema imunológico, exceto em caso de rejeição (DECH) ou de necessidade de terapia imunodepressora. A vacina tríplice viral está contraindicada nos primeiros 12 meses após o transplante. Vacina pólio oral (VOP): contraindicada. Também contraindicada para os contatos domiciliares do paciente.
Fontes Guia de vacinação no paciente oncológico – SBIM, SBOC
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